요양보호사 자격증 이론정리(17) 제 3장 요양보호 각론-11

요양보호사 자격증 이론정리

이론 설명

 

요양보호사 자격증 교과 과목 이론 필기를 중요한 부분만 요점정리 해드립니다.

오늘은 제3장 요양보호 각론

1. 신체활동지원(실기)

2. 일상생활 및 개인활동 지원(실기)

3. 의사소통과 정서지원

4. 요양보호 기록 및 업무보고

 

5. 치매 요양보호(실기)

 

6. 임종 요양보호(실기)

7. 응급상황 대처(실기)  

 

※ (실기) 부분은 요양보호사 자격증 시험에서 필기문제 35문제 실기문제 45문제 중 실기문제에 나오는 이론 내용입니다.

 

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요양보호사 자격증 이론 정리(요점 및 시험 문제 수준)

 

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5. 치매 요양보호(실기)

 

 

1. 치매 대상자의 일상생활 지원

2. 치매 대상자의 문제행동 대처

 

 

3. 치매 대상자와의 의사소통

 

4. 인지자극 훈련

 

 

중3~4를 정리해서 알려 드리겠습니다.

 

 

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3. 치매 대상자와의 의사소통

 

1. 의사소통의 기본 원칙

치매 대상자별 의사소통 전략

- 치매 대상자별로 인지능력 수준이나 욕구가 다르므로 의사소통 내용이나 방법도 달라야 한다. - 의사소통을 시도하고 효과가 없으면 중단했다가 나중에 다른 방법을 시도한다. - 동일한 대상자라 해도 기분이나 상황에 따라 전에 효과적이었던 방법이 통하지 않을 수 있다.

치매 대상자가 의사 표현을 하도록 돕는 방법

- 대상자를 편하게 한다. - 대상자를 산만하게 하는 요인(라디오, 텔레비전을 끈다.)을 최대한 줄인다. - 대상자를 조용한 장소로 가서 대화한다. - 대상자의 말을 잘 이해했음을 확인시켜 준다. - 의사소통에 도움을 주는 보조수단(게시판, 그림 등)을 사용한다.

 

㉮ 언어적인 의사소통

 

- 대상자의 신체적 상태를 파악한다.

<예> 신체부 위를 짚어가며 '여기가 아프세요' 같이 구체적으로 질문한다.

 

- 대상자를 존중하는 태도와 관심을 갖는다.

 

- 대상자가 이해할 수 있도록 말한다.

<예> 대상자가 물건을 잃어버리거나 주변사람을 의심할 때 부정하거나 설득하지 않고 '함께 찾아본다'

 

- 대상자의 속도에 맞춘다.

<예> 대상자 속도에 맞추어 천천히 대하고 반응할 때까지 기다린다.

 

- 어린아이 대하듯 하지 않는다.

<예> 명령하는 투로 말하지 않으며 부정형('이것은 해도 되고, 저것은 안 된다') 보다 긍정형 문장을 사용한다.

<예> 요양보호사 자신을 밝힌 후 치매 대상자 이름을 부르면서 대화를 시작한다.

 

- 반복적으로 설명한다.

<예> 대상자가 이해하지 못하면 반복하여 설명한다.

<예> '왜?'라는 질문하지 않는다.

<예> '네', '아니요'로 대답할 수 있도록 질문한다.

<예> 대명사(그 사람, 이것, 저것, 거기) 보다는 명사(의자, 손자, 욕실 등)를 이용하여 의사소통한다.

 

- 대상자를 인격적으로 대한다.

 

- 간단한 단어 및 이해할 수 있는 표현을 사용한다.

<예> 한 번에 한 가지씩만 질문하되 간단하고 명료한 단어를 사용하고 쉬운 단어와 짧은 문장을 사용한다.

 

- 대상자에게는 한 번에 한 가지씩 설명한다.

<예> '식사하신 후에 양치질하시고 외출해요' 보다는 '식사하세요', '양치하세요' 등 한 번에 한 가지씩 이야기한다.

<예> 대상자에게 당장 해야 하는 일만 간결하게 전한다.

 

- 가까운 곳에서 얼굴을 마주 보고 말한다.

<예> 시력, 청력 장애가 있는 경우가 많으므로 1m 내외 가까이서 말한다.

<예> 걷고 있을 때 말을 걸면 신체의 균형을 잃어 넘어질 우려가 있다.

 

- 항상 현실을 알려 준다.

<예> '아침 8시예요, 아침 식사 하세요' '밤 10시예요, 주무세요'라고 현재 상황을 알려준다.

 

- 일상적인 어휘를 사용한다.

<예> 유행어나 외래어를 사용하지 말고 일상적인 어휘를 사용한다.

<예> 대상자 고향 사투리로 말을 걸어 보는 것이 좋은 방법이 될 수 있다.

 

- 과거를 회상하게 유도한다.

 

 

㉯ 비언어적인 의사소통

치매 대상자에게 신체적 언어를 사용할 때 유희 사항

- 정면으로 마주보며 이야기 한다. - 눈높이를 맞추고 이야기한다. ( 눈높이를 맞추기 위해 무릎을 끊는 자세 취하기 ) - 치매 대상자가 위협적으로 느끼는 자세를 취하지 않는다. ( 대상자보다 높은 위치에서 팔짱을 끼거나 주먹을 쥐는 자세 ) - 치매 대상자에게 관심을 보인다. ( 미소를 짓거나 손잡기 ) - 치매 대상자에게 접근할 때 앞에서 다가간다. 뒤에서 다가가면 대상자가 놀랄 수 있다.

- 손짓, 발짓 또는 소리를 사용한다.

- 언어적인 표현 방법과 적절한 비언어적인 표현 방법을 같이 사용한다.

<예> 몸동작을 하면서 질문이나 대화

- 신체적인 접촉을 사용한다.

<예> 손을 잡아주거나 눈 맞춤 등

- 치매 대상자의 비언어적인 표현 방법을 관찰한다.

<예> 얼굴 표정, 신체의 움직임, 눈빛, 손과 몸의 움직임 등

- 필요하면 글을 써서 의사소통한다.

<예> 글로 써서 의사소통을 할 때에는 반드시 '주어'를 포함한다.

- 언어 이외의 다른 신호를 말과 함께 사용한다.

- 대상자의 행동을 복잡하게 해석하지 않는다.

 

 

 

● 치매 단계별 의사소통 문제

초기	중기	말기
- 자주 확인하고 설명을 요구. - 대화 주제가 자주 바뀐다. - 사용하는 어휘의 수가 줄어든다. - 물건,  사람의 이름을 부르기 어렵다. - 과거, 현재, 미래 시제 사용이 어렵다.	- 애매모호한 내용을 이야기한다. - 일관성이 없어진다. - 이것, 그들, 그것 등의 사용이 증가. - 사용 어휘 수가 초기 치매보다 줄어든다. - ' 명칭 실어증 '을 보인다. - 말이 끊기는 획수가 증가.	- 의사소통을 유지하는 데 어려움 - 말이 없어진다. ( 무언증 ) - 대화할 때 시선을 맞추는 것이 어렵다. - ' 앵무새 ' 말을 따라한다.

 

 

● 치매 단계별 의사소통 방법

초기	중기	말기
- 직접적인 언어로 요점 설명한다. - 구체적으로 설명하고 표현한다. - 대상자가 응답할 시간을 충분히 준다. - 외래어나 약어 등 사용하지 않는다. - 대화 내용을 요약한다. - 중요한 내용은 반복한다.	- 대상자와 눈을 맞추며 이야기한다. - 길고 복잡한 문장은 피한다. - 대화 주제를 갑자기 바꾸지 않는다. - 대상자에게 친숙한 물건을 활용한다. -  이해하고 있다는 것을 확인시켜준다. - 반응하지 않으면 반복하여 질문한다. - 반응할 때가지 기다려준다. - 같은 표현보다 더 단순한 표현을 사용한다. - '그' ' 그 사람' 보다 대상자의 이름을 사용한다. - 물건마다 이름표를 붙인다.	- 이름을 부르면서 시작하고 요양보호사 자신의 이름을 말한다. - 대상자가 응답하지 않더라도 계속해서 이야기한다. - 모든 것을 듣고 있다고 가정하며 이야기한다. - 방 안에 아무도 없는 것처럼 대하거나 이야기하지 않는다.

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4. 인지자극 훈련

= 치매의 진행을 늦추고 증상을 완화하기 위한 방법은 약물 요법과 비약물요법으로 구분할 수 있다.

1. 인지자극 훈련의 개요

- 보건복지부, 중앙치매센터, 국민건강보험공단 등에서 치매 인지자극 훈련 프로그램을 개발하여 보급하고 있다.

- 기억력, 지남력, 판단력, 집중력, 억제력, 계산력, 시공간능력, 언어능력 등 인지기능 훈련 프로그램.

인지 기능 정도	훈련 프로그램
인지기능에 문제가 없는 대상자	뇌 건강 일기 쓰기( 지남력, 단기기억, 의사표현 ) 단어 빈칸 채우기 ( 단어 유창성 훈련 ) 물건 값 계산하기 특정 글자 고르기 ( 주의력 및 집중 유도 훈련 )
경증 인지기능 장애 대상자( 치매 초 중기 )	여러 가지 단어 말하기 ( 언어의 유창성과 자발성 훈련 ) 그림과 숫자 짝지어 기억하기 ( 기억력 향상 훈련 ) 물건보며 과거 회상하기 똑같이 그리기 점선으로 옮겨 그리기 손 모양 똑같이 만들기 선 따라 그리기
중증 인지기능 장애 대상자( 치매 말기)	흩어진 낱글자로 단어 만들기 ( 언어 및 기억, 관리능력 향상 ) 악기 연주하기 ( 청각적 자극을 통해 주의력, 표현력 및 기억력을 향상 한다. ) 선 따라 그리고 찢기 똑같이 그리기 따라 그리기 이름 맞히기 똑같은 모양 만들기 숫자 찾아 체크하기 인사말 연결하기 ( 언어적 자극과 타인과 소통하는데 도움 )

 

 

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