요양보호사 자격증 이론정리(10) 제 3장 요양보호 각론-4

요양보호사 자격증 이론정리

정리 이론

 

요양보호사 자격증 교과 과목 이론 필기를 중요한 부분만 요점정리 해드립니다.

오늘은 제3장 요양보호 각론

1. 신체활동지원(실기)

2. 일상생활 및 개인활동 지원(실기)

3. 의사소통과 정서지원

4. 요양보호 기록 및 업무보고

5. 치매 요양보호(실기)

6. 임종 요양보호(실기)

7. 응급상황 대처(실기)  

※ (실기) 부분은 요양보호사 자격증 시험에서 필기문제 35문제 실기문제 45문제 중 실기문제에 나오는 이론 내용입니다.

 

 

요양보호사 자격증 이론 정리(요점 및 시험 문제 수준)

 

 

1. 일상생활 지원의 원칙

 

2. 식사 준비와 영양관리

 

3. 식품, 식기 등의 위생관리

 

 

4. 의복 및 침상 청결 관리

5. 세탁하기

6. 외출동행 및 일상업무 대행

7. 안전하고 쾌적한 주거환경 관리

 

 

중 1~3을 정리해서 알려 드리겠습니다.

 

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1. 일상생활 지원의 원칙

※ 노인장기요양보험의 표준 서비스의 하나로 취사, 청소 및 주변정돈, 세탁을 의미한다.

- 대상자의 질환 및 특성을 이해하고 욕구를 충분히 파악해서 지원한다.

- 대상자의 생활방식과 가치관을 존중하며 요양보호사의 방식을 강요하지 않는다.

- 대상자의 안전을 최우선한다.

- 스스로 하도록하고 잔존 능력 유지할 수 있도록 동기부여하며 격려한다.

- 요양보호사의 판단으로 결정하지 않으며 대상자에게 충분히 설명하고 동의를 얻는다.

[ 인지능력이 없으면 요양보호사 판단에 따라 수행할 수 있으나 가급적 보호자에게 설명하고 동의를 얻는다. ]

- 물품은 함부로 얾기거나 버리지 않는다. [ 대상자나 보호자에게 동의를 얻고 같이 옮기거나 정리한다. ]

- 일회용품 사용을 가급적 자제한다.

 

※ 노인장기요양보호험의 표준서비스

- 신체활동 지원 : 세면 도움, 머리 감기기, 몸 단장, 배설 도움, 식사 도움, 목욕 도움, 체위 변경 등 신체에 직접적인 도움.

- 일상생활 지원 : 신체 활동 지원을 위해서 필요한 재료 구입하고 조리 또는 세탁 및 청소하는 활동.

- 개인활동 지원 : 대상자와 동행 등

- 정서지원 : 말벗 , 대화 등 정서적인 지원.

= > 요양 보호사가 하는 서비스

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-방문목욕

- 기능회복훈련

- 치매관리지원

- 응급

- 시설환경관리

- 간호처치

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2. 식사 준비와 영양관리

● 식사 준비

- 식단은 대상자와 함께 정한다.

- 대상자 식사와 관련된 특이사항에 대해 기록해 둔다.

- 대상자가 한번에 섭취할 수 있는 양만큼 나누어 준비한다.

- 물품의 구매내역은 대상자와 충분히 상의한 후 결정한다.

 

● 식재료 준비

- 저작능력이 저하된 대상자 = > 부드러운 재료를 선택하고 칼게 썰어서 준비한다.

- 연하능력이 저하된 대상자 = > 부드럽게 삼킬 수 있도록 푹 끓이거나 다지거나 믹서에 갈아서 준비한다.

 

● 조리 방법

※ 볶기

- 고온에서 단기간 조리

- 채소는 살짝 데쳐서 볶으면 기름도 적게 들고 색깔도 선명하게 유지할 수 있다.

 

※ 삶기

- 채소는 삶으면 부드러워진다.

- 육류는 오래 삶으면 부드러워진다.

- 생선은 오래 삶으면 질기고 딱딱해진다.

 

※ 튀기기

- 단시간에 조리할 수 있고 영양소의 파괴가 적다.

- 기름기가 적은 조리 방법을 선택한다.

 

※ 무침

- 식초나 소스로 무침을 하면 미각에 변화를 주어 입맛을 찾는 데 도움이 된다.

 

※ 찜

- 시간이 오래 걸리는 단점.

- 처음에는 센 불에 가열하다가 약한 불로 오래 가열하면 담백하고 부드러운 맛을 느낄 수 있다.

 

※ 굽기

- 빠른 시간 내에 조리하기에 영양소의 손실이 적다.

- 오래 구우면 딱딱해지기 때문에 적당히 굽는다.

 

● 노인의 영양관리와 식사관리

 

※ 영양 불균형 요인.

- 노인은 신체변화 중 미각 및 후각 등 감각저하.

- 타액 및 위액, 소화효소 등 분비 감소.

- 소화관의 연동운동 감소.

- 식욕과 갈증 반응 둔화.

- 치아 손실 등 기능 저하.

 

※ 영양관리 시 고려해야 할 노인의 특성.

- 에너지 요구량 감소 : 기초대사량이 감소하고 활동량도 줄면서 에너지 요구량이 줄고 에너지 과잉 섭취를 피하고 건강체중을 유지하도록 적적한 식사량을 제공한다.

- 소화능력 감소 및 식욕저하 : 소화액 분비 감소로 소화능력이 감소하므로 조금씩 자주 섭취하는 것이 좋다.

- 치아 손실 및 씹기 장애 : 치아 손실 및 씹기 장애로 식재료를 부드럽고 작게 조리하여 섭취를 돕고 부드러우면서 아삭한 질감을 활용한다.

- 감각기능 저하 : 미각, 후각 등의 기능 저하로 짜게 먹을 수 있으므로 싱겁게 조리하며 다양한 향신료를 사용한다.

- 침 분비 감소 : 침 분비 감소로 구강 건조증이 생길 수 있으므로 촉촉하고 약간의 국물이 있는 조리법을 선택한다.

- 장 운동성 감소 : 식이섬유가 풍부한 잡곡이나 채소를 적정량 섭취하여 장운동과 변비를 예방한다.

 

※ 영양관리 시 고려해야 할 영양소

◎ 노인의 영양 문제 

- 열량 과잉 또는 영양부족 노인들이 많다.

[ 에너지 요구량이 감소하므로 열량은 과잉 섭취를 되지 않도록 한다. ]

- 체중과다 및 저체중 노인의 비율이 높다.

- 노인 결식률이 높다.

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◎ 영양소 관리

- 설탕이나 과당 같은 단순당이 많은 음식을 피하고 식이섬유나 전분이 풍부한 채소와 잡곡밥 등의 복합당질을 이용한다.

- 단백질 섭취는 양질의 단백질 식품을 선택하여 섭취한다.

[ 두부, 생선은, 지방을 제거한 육류, 우유 등 ]

- 혈청지질 수준이 높아지고 있다.

- 지방 섭취량이 증가하고 나트륨 섭취가 과다하다.

[ 지방의 소화기능이 저하되므로 섭취량을 제한하되 필수 지방산이 부족하지 않게 한다. ]

- 만성퇴행성질환과 활동제한이 있다.

- 다양한 색의 식품(컬러푸드)을 골고루 섭취하는 것이 좋다.

《 콜레스테롤이 많은 식품 : 삼겹살, 갈비, 새우, 명란젓, 곱창, 달걀노른자, 간 》

 

※ 식사구성안( 6가지 식품군)을 이용한 식사계획

- 곡류 : 탄수화물은 매일 2~4회 섭취한다. [ 잡곡밥, 통밀빵, 감자, 고구마 등 ]

- 고기, 생선, 달걀, 콩류 : 단백질은 매일 3~4회 섭취하여 근육량과 면역력을 증진한다. [ 콩밥, 두부, 비지 등 ]

- 채소류 : 비타민과 무기질은 매 끼니 두 가지 이상 섭취하여 신체 기능을 조절한다.

- 과일류 : 비타민과 무기질은 매일 1~2개 섭취하여 기능을 조절한다.

- 우유, 유제품류 : 매일 1~2잔을 섭취하여 뼈와 치아를 튼튼하게 한다.

- 유지, 당류

- 물 : 수분은 매일 8잔 이상 마셔 노폐물을 배출한다.

섭취 주의	식사 원칙
- 과잉의 지방 섭취 주의 - 짠 음식 섭취는 줄이고 싱겁고 단백한 음식 섭취 - 첨가당(설탕, 물엿 등)은 되도록 적게 섭취	- 제때에 식사한다. - 영양적으로 골고루 식사한다. - 알맞게 적당한 양만큼 섭취한다.

 

● 어르신을 위한 식생활 지침

 

㉮ 각 식품군을 매일 골고루 먹자

- 고기, 생선, 달걀, 콩 중 하나 이상을 매일 먹는다.

- 다양한 채소를 매끼 먹는다.

- 다양한 우유 두유를 매일 먹는다.

- 과일을 매일 먹는다.

㉯ 짠 음식을 피하고 싱겁게 먹자

- 음식은 싱겁게 먹는다.

- 국과 찌개의 국물을 적게 먹는다.

- 식사할 때 소금이나 간장을 더 넣지 않는다.

㉰ 식사는 규칙적이고 안전하게 하자.

- 세끼 식사를 꼭 한다.

- 영양과 위생을 고려한다.

- 오래된 음식은 먹지 않는다.

- 식사로 건강을 지키고 식이 보충제가 필요한 경우 신중히 선탁 한다.

㉱ 물은 많이 마시고 술은 적게 마시자

- 물은 자주 충분히 마신다.

- 술은 하루 1잔을 넘기지 않는다.

- 술을 마실 때에는 다른 음식과 먹는다.

㉲ 활동량을 늘리고 건강한 체중을 갖자

- 가능한 한 많이 움직인다.

- 건강 체중을 유지하도록 노력한다.

- 매일 최소 30분 이상 유산소 운동한다.

- 일주일에 최소 2회 20분 이상 근력 운동을 한다.

 

※ 당뇨병 대상자의 식사 관리

- 과식하지 않는다.

- 단순당질 보다 복합당질 식품을 선택한다.

( 흰밥보단 잡곡밥, 과일 주스보다 생과일이나 생채소 )

- 지방 섭취를 줄인다.

( 기름에 튀기거나 볶는 것을 하지 않고 구이나 찌는 조리법을 이용한다. 비타민과 무기질을 섭취한다. )

 

※ 고혈압 대상자의 식사관리

- 소금섭취를 줄인다.

( 국물이나 찌개 등 국물은 되도록 적게 섭취한다. )

- 칼륨을 충분히 섭취한다.

(칼륨은 나트륨을 체외로 배설하게 하여 혈압을 낮추는 효과가 있다,. )

- 동물성 지방 섭취를 줄인다.

( 눈에 보이는 지방을 제거한다. )

- 복합당질을 섭취하고 섬유소를 섭취한다.

- 지나친 단백질 섭취는 피하고 양질의 단백질을 섭취한다.

- 카페인 함유 음료 및 알코올 섭취를 제한한다.

- 적정 체중 유지.

- 피토케미컬이 함유된 채소, 과일 섭취를 증가시킨다.

 

※ 씹기장애(저작장애)와 삼킴 장애(연하곤란) 대상자의 식사관리

- 물은 천천히 조금씩 나누어 마시자

- 밥을 국이나 물에 말아먹지 않는다.

- 국수류는 적당한 크기로 잘라서 먹는다.

- 과일류는 잘게 잘라먹거나 숟가락으로 긁어먹는다.

- 유제품류는 마시는 형태보다 떠먹는 형태를 선택한다.

- 한 번에 조금씩 먹고 여러 번 삼키는 연습을 한다.

- 작은 숟가락을 사용하여 천천히 식사한다.

- 식사 도중에 이야기하지 않는다.

- 식사 후 약 30분 정도 똑바로 앉는다.( 반좌의 )

 

※ 변비 대상자의 식단관리

- 식이 섬유를 충분히 섭취한다.

- 과일 통조림이나 주스 대신 생과일을 섭취한다.

- 해조류, 견과류의 섭취를 증가시킨다.

- 충분한 물(하루 8잔 이상)을 마신다.

- 규칙적인 식사와 배변습관을 갖는다.

- 매일 적절한 운동을 한다.

- 도정과정을 적게 거친 통곡류 및 감자류, 생채소 섭취를 증가시킨다.

 

※ 골다공증 대상자의 식사관리

- 칼슘을 충분히 섭취한다. ( 우유, 요구르트, 치즈, 멸치, 미역, 두부, 뱅어포 등 )

- 우유 및 유제품은 하루 1회 이상 섭취한다.

- 콩이나 두부요리를 섭취한다.

- 색이 진한 녹색채소와 해조류를 충분히 섭취한다.

- 커피나 탄산음료는 체내에서 칼슘의 흡수를 방해하므로 섭취를 줄인다.

- 골다공증 예방을 위해서는 걷기, 산책 등의 체중이 실리는 체중부하운동을 한다.

 

 

3. 식품, 식기 등의 위생관리

 

● 식품의 위생관리

- 유통기한 확인한다.

- 유통기한이 지난 식품은 대상자나 가족에게 설명한 후 폐기한다.

- 냉동식품을 해동했을 경우 다시 냉동하지 않는다.

 

※ 식품별 보관방법

- 생선: 내장, 머리를 제거 후 흐르는 찬물에 씻고 소금물에 담근 후 물기를 제거하여 내동보관한다.

- 조개류 : 조개류는 신문지에 싸서 냉동, 냉장 보관한다.

 

※ 채소

- 시금치 등 잎채소 : 세워서 보관한다.

- 흙이 묻은 채로 보관하려면 물을 뿌린 신문지에 싸두고 씻은 것은 밀폐봉투에 넣어 채소실에 보관한다.

- 감자는 신문지에 포장해서 서늘한 곳에 보관한다.

- 껍질을 벗긴 감자는 식초물에 담가 냉장실에 보관하면 변색되지 않는다.

- 고구마는 냉장보관을 피하고 통풍이 잘되는 서늘한 곳에 보관한다.

- 찐 고구마는 밀폐봉투에 담아 냉동보관한다.

- 토마토는 세척하여 물기 제거 후 키친타월을 깔고 그 위에 보관한다.

- 잘 익은 토마토는 십자로 칼집을 내고 끓는 물에 30초 정도 익힌 후 껍질을 벗겨 밀폐봉투에 넣어 냉동 보관한다.

 

※ 육류

- 육류는 덩어리째 보관하고 한번 먹을 만큼 나누어 냉동보관한다.

- 육류는 제일 위 칸이나 온도변화가 적은 냉동실 위, 안쪽에 넣어둔다.

 

※ 달걀

- 둥근 부분이 위로 보관한다.

- 물로 씻으면 변질되기 쉬우므로 조리 직전에 씻어서 사용한다,.

 

※ 과일

- 열대과일(후숙과일)은 실온에 보관하고 대부분의 과일은 냉장실 채소실에 보관한다.

- 수박은 잘라서 밀폐용기에 넣어 냉장보관한다.

- 포도는 신문지 등에 싸서 밀폐용기에 넣어 냉장보관한다.

- 블루베리는 냉동보관하고 오래 두고 먹을 수 있다. ( 10일 이내 먹을 때는 냉장보관한다 )

- 복숭아는 차게 보관하면 단맛이 떨어지고 퍼석퍼석해진다.( 실내 보관했다가 먹기 2~3시간 전에 냉장고에 넣어 약간 차게 먹는다. )

 

● 냉장 보관

- 냉장실 온도는 5℃ 이하로 유지하는 것이 좋다.

- 냉기 순환을 방해하지 않도록 용기 사이를 띄어놓는다.

 

● 냉동 보고나

- 내부온도는 -15℃ 이하로 유지하는 것이 좋다.

- 냉동식품은 원래의 포장상태로 저장하는 것이 좋다.

 

※ 도마와 칼 구분 사용

- 어류용, 육류용, 채소 과일용으로 구분하여 사용한다.

- 도마와 칼이 1개씩 밖에 없을 경우에는 과일 → 육류 → 생선류 → 닭고기 순으로 사용한다.

 

● 완전히 익히기( 음식의 심부온도를 75℃ 이상으로 가열하면 대부분 안전하게 섭취할 수 있다. )

- 식품을 75℃까지 가열하면 안전하게 식품을 섭취할 수 있다.

- 죽이나 미음 같은 식품은 반드시 75℃ 이상 온도까지 가열한다.

 

● 안전한 온도에서 보관하기

- 보관온도를 5℃ 이하나 60℃ 이상으로 유지할 경우 미생물 증식이 둔화되거나 멈춘다.

- 조리한 식품을 실온에 2시간 이상 방치하지 않는다.

- 냉동식품은 실온에서 해동하지 않는다.

[ 냉동식품 보관기간 : 만두, 떡, 육류, 생선 = > 6개월 이내 ]

 

※ 식중독 예방 방법

- 손 씻기

- 기구 등은 세척, 소독

- 육류는 충분히 가열한다.

- 생육과 조리된 음식을 구분하여 보관

- 도마, 칼 등의 조리기구를 구분하여 사용

- 어패류는 수돗물로 잘 씻는다.

- 오염된 조리 기구는 10분간 세척

- 조리된 음식은 실온에 장시간 방치하지 않는다.

- 살균이 안 된 우유는 마시지 않는다.

- 고기, 생선류는 충분히 가열 조리한다.

- 손은 흐르는 물로 20초 이상 씻기

- 음식물 중심부 온도가 74℃ 1분 이상 조리하여 속까지 충분히 익혀 먹기

 

● 식기 및 주방의 위생관리

- 식기류는 씻은 후 반드시 물기를 제거한다.

○ 싱크대 배수구

- 소다와 식초를 배수구에 부어놓으면 악취가 사라진다.

○ 찬장 또는 싱크대

- 희석한 알코올로 닦는다.

○ 냉장실

- 소다나 식초를 따뜻한 물에 타서 닦아낸다.

- 소독용 알코올이나 맥주를 헝겊에 묻혀 닦아주면 더러움과 악취도 없어진다.

- 냉장실은 자주 청소한다.

- 숯이나 탄 빵 조각, 커피, 녹차 티백을 냉장실에 두면 탈취제 역할을 한다.

○  수세미와 행주

- 스펀지형보다 그물형이 위생적이다.

○ 그릇 및 조리기구

- 씻을 식기는 행주로 닦지 말고 물기가 건조되도록 어긋나게 엎어 놓는다.

- 유리그 긋은 뜨거운 상태에서 찬물에 담그면 깨질 위험이 있으므로 주의한다.

○ 고무장갑

- 조리용과 비조리용을 구분한다.

- 사용 후 뒤집어서 세제로 씻고 말린다.

○ 플라스틱 용기

- 녹차티백을 2~3개 넣고 뜨거운 물을 부어 두었다가 닦으면 냄새와 끈적거림까지 없어진다.

- 기름기가 많으면 녹차티백이나 쌀뜨물에 담가 두었다가 닦으면 냄새가 없어진다.

○ 설거지

- 기름기가 적고 음식물이 덜 묻은 그릇부터 설거지한다.

- 유리컵 → 수저 → 기름기가 적은 밥그릇, 국그릇 → 반찬그릇 → 기름 두른 프라이팬 순서로 설거지한다.

 

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