요양보호사 자격증 이론정리(16) 제 3장 요양보호 각론-10

요양보호사 자격증 이론정리

 

 

요양보호사 자격증 교과 과목 이론 필기를 중요한 부분만 요점정리 해드립니다.

오늘은 제3장 요양보호 각론

1. 신체활동지원(실기)

2. 일상생활 및 개인활동 지원(실기)

3. 의사소통과 정서지원

4. 요양보호 기록 및 업무보고

 

5. 치매 요양보호(실기)

 

6. 임종 요양보호(실기)

7. 응급상황 대처(실기)  

 

※ (실기) 부분은 요양보호사 자격증 시험에서 필기문제 35문제 실기문제 45문제 중 실기문제에 나오는 이론 내용입니다.

 

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요양보호사 자격증 이론 정리(요점 및 시험 문제 수준)

 

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5. 치매 요양보호(실기)

 

 

1. 치매 대상자의 일상생활 지원

 

 

 

2. 치매 대상자의 문제행동 대처

 

 

 

3. 치매 대상자와의 의사소통

 

4. 인지자극 훈련

 

 

중 2. 치매 대상자의 문제행동 에 대해서 알려 드리겠습니다.

 

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2. 치매 대상자의 문제행동 대처

반복적인 질문이나 행동을 하는 이유

- 주변상황을 인식할 수 없기 때문에 자신의 안전을 확인 하고 싶어 한다. - 논리적으로 생각하는 데 문제가 있기 때문에 자신이 가진 의문에 대한 답을 구하지 못했다고 생각한다. - 관심을 얻기 위해 행동한다.

1. 반복적 질문이나 행동

ex) 서랍 안의 물건을 꺼내어 헝클어 놓는 것을 반복한다. ex) 휴지를 찾아다니며 주머니에 모은다. ex) 짐을 싸다가 다시 풀어 놓기를 반복한다.

- 치매 대상자의 주의를 환기한다.

- 반복적인 행동이 해가 되지 않으면 무리하게 중단시키지 말고 그냥 놔두어도 된다.

- 심리적 안정과 자신감을 갖도록 도와준다.

- 다독거리며 안심시켜 주는 것이 중요하다.

- 반복되는 행동을 억지로 고치려고 하지 않는다.

- 치매 대상자가 좋아하는 음식을 준다.

- 관심을 바꾸는 소음이나 좋아하는 노래를 함께 부른다.

- 과거의 경험 또는 고향과 관련된 이야기를 나눈다.

- 콩 고르기, 나물 다듬기, 빨래 개기 등 단순하게 할 수 있는 일거리를 제공한다.

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2. 음식섭취 관련 문제행동

- 배회 등이 심하여 활동이 많은 경우 섭취량을 늘려 열량 섭취와 배설의 균형을 맞춘다.

- 식사 시간과 식사량을 점검한다.

- 체중을 측정하여 평상시 체중과 비교한다.

- 화를 내거나 대립하지 않는다.

- 장기적인 식사거부는 시설장이나 간호사 등에게 보고한다.

- 그릇의 크기를 조정하여 식사량을 조절한다.

- 치매 대상자가 좋아하는 대체식품을 이용한다.

- 식사 도구를 사용하지 못할 경우 손으로 집어 먹을 수 있는 식사를 만들어 준다.

- 치매 말기에는 음식을 으깨거나 갈아서 걸쭉하게 만들어 준다.

- 위험한 물건을 빼앗기지 않으려고 하는 경우 치매 대상자가 좋아하는 다른 간식과 교환한다.

- 식사한 식기를 그대로 두거나 식사 후 달력에 표시하게 한다.

- 과식하거나 배고픔을 호소한다.

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3. 수면장애

※ 혈관성 치매에 걸리면 뇌순환 장애로 인해 수면각성 리듬이 깨져 수면 장애가 자주 나타난다.

ex) 2~3일간 잠을 자지 않고 2~3일 뒤에 계속 잠을 잔다. ex) 밤에 일어나서 돌아다니다가 낮에 잠을 잔다.

- 수면상태를 관찰한다.

- 규칙적으로 생활한다.

- 하루 일과 안에 휴식과 집 밖에서의 운동을 포함시킨다.

- 낮에 졸지 않게 산책과 야외활동 등 운동을 하도록 돕는다.

- 낮에 꾸벅꾸벅 조는 경우 말을 걸어 자극을 준다.

- 소음을 최대한 없애고 적정 실내온도를 유지한다.

- 오후와 저녁에는 커피나 술과 같은 음료를 주지 않는다.

- 잠에서 깨어나 외출하려고 하면 요양보호사가 함께 동행한다.

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4. 배회

※ 배회의 원인은 기억력 상실이나 시간과 방향감각의 저하로 인한 혼란, 정서적인 불안, 배고픔, 화장실을 찾지 못해 안절부절못하는 등이 원이 이 될 수 있다.

 

- 초조한 표정으로 이리저리 돌아다니는 경우 밖으로 나가려고 하는 것임을 염두에 둔다.

- 안전한 환경과 소음을 차단한다.

- 규칙적으로 시간과 장소를 알려주어 현실감을 유지하게 한다.

- 활기차고 바쁘게 생활하게 한다.

- 배회 가능성이 있는 치매 대상자는 관련 기관에 미리 협조를 구한다.

- 우선 신체적 욕구를 해결해 준다.

- 단순한 일거리를 주어 배회 증상을 줄인다.

- 집안에 배회코스를 만들어 준다.

- 치매 대상자가 신분증을 소지하도록 한다.

- 텔레비전이나 라디오를 크게 틀어 놓지 않으며 집안을 어둡게 하지 않는다.

- 침대 옆에 매달려 있거나 내던져진 옷가지는 착각과 환각을 일으킬 수 있으니 치운다.

- 낮 시간에 단순한 일거리를 주어 에너지를 소모하게 하여 증상을 줄인다.

- 고향이나 가족에 대한 대화를 나누어 관심을 다른 곳으로 돌려 정서 불안에 의한 배회를 줄여 준다.

- 가족과 함께 하는 시간을 갖는다.

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5. 의심, 망상, 환각

- 의심 :  치매 대상자는 자신의 물건을 누가 훔쳐 갔다고 화를 내거나 훔쳐 가지 못하게 감추어 둔다. - 망상 : 치매 대상자에게 자주 발생하는 증상으로 사실에 근거를 두지 않는 잘못된 고정된 믿음이다. - 환각 : 실제로 존재하지 않는데 존재하는 것처럼 느끼는것 [ 치매 대상자를 돌보는 사람이 주로 의심의 대상이 된다. ]

- 치매 대상자의 감정을 이해하고 수용한다.

- 치매 대상자가 보고 들은 것에 대해 부정하거나 다투지 않는다.

- 치매 대상자가 보는 곳에서 귓속말을 하지 않도록 주의한다.

- 잃어버렸다거나 훔쳐 갔다고 주장하는 물건을 찾은 경우 치매 대상자를 비난하거나 훈계하지 않으며 아무 일도 아닌 것처럼 행동하는 것이 중요하다.

- 시간과 장소를 알려주어 현실감을 유지하게 한다.

- 모든 행위에 대해 간단히 설명해 준다.

- 요양보호사가 치매 대상자에게 도움을 주려고 한다는 확신을 갖게 한다.

- 잃어버린 물건에 대한 의심을 부정하거나 설득하지 말고 함께 찾아본다.

- 동일한 물건을 자주 잃어버렸다고 하는 경우 같은 물건을 준비해 두었다가 대상자가 물건을 찾도록 도와준다.

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6. 파괴적 행동

※ 무의미한 사건으로 보이는 것에 대해 자신뿐만 아니라 주위 사람에게 정서적으로 난폭한 반응을 보이는 것이다.

치매 대상자의 파괴적 행동의 특징

- 난폭한 행동이 자주 일어나지 않는다. - 난폭한 행동이 오래 지속되지 않는다. - 일반적으로 초기에 분노로 시작하여 에너지가 소모되면 지쳐서 파괴적 행동을 중지한다. - 질병 초기에 나타나서 수개월 내에 사라진다.

- 파괴적 행동반응을 유발하는 사건을 사전에 예방한다.

- 대상자의 수준에 맞는 의사결정권을 준다.

- 한 번에 한 가지씩 제시하거나 단순한 말로 설명한다.

- 안정된 태도로 온화하고 자상하게 이야기하고 같은 말로 반복해서 설명한다.

- 진정 후에 왜 그랬는지 질문이나 다시 상기시키지 않고 대상자가 당황하고 흥분되어 있음을 이해한다는 표현을 한다.

- 활동에 참여하고 있는 중이면 활동을 중지시키고 가능한 조용한 장소에서 쉬게 하거나 다른 자극을 주지 않는다.

- 신체적 구속은 피한다.

- 파괴적 행동은 고집스러움이나 심술을 부리려는 의도가 아니라 치매에 의한 증상임을 이해하여야 한다.

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7. 석양증후군

석양증후군의 특성

낮에는 유순하다가 저녁 8~9시만 되면 갑자기 침대 밖으로 뛰쳐나오거나 옷을 벗고 방을 서성이다 문을 덜거덕거리거나 바닥을 뒹굴고 침대 위로 뛰어 오르는 등의 행동을 한다. [ 해 질 녘이 되면 더욱 혼란해지고 불안정하게 의심 및 우울 증상을 보이는 것이다. ]

 

- 대상자가 좋아하는 소일거리를 주거나 애완동물과 함께 즐거운 시간을 갖게 한다.

- 낮 시간 동안 움직이거나 활동하게 한다.

- 인형, 애완동물, 익숙한 소리를 듣거나 좋아하는 일을 하는 것에서 위안을 받을 수 있으므로 이를 돕는다.

- 대상자를 밖으로 데려가 산책을 한다.

- 텔레비전을 켜놓거나 조명을 밝게 하는 것이 도움이 된다.

- 따뜻한 음료수, 등 마사지, 음악 듣기 등이 잠드는 데 도움이 된다.

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8. 부적절한 성적 행동

치매로 인해 과잉성 행동을 하는 대상자는 일부분이고 성행동이 감소하는 경우가 대부분이다. 옷이 너무 꼭 끼어 불편하거나 사타구니가 간지럽거나 목욕탕에 가고싶어 바지를 벗을 수도 있다.

- 치매 대상자는 보통 성 자체에는 관심이 없다는 것을 인식한다.

- 부적절한 성적 행동 관련 요인을 관찰한다.

- 벌과 보상을 적절히 사용한다.

- 약물 때문에 유발될 수 있음을 이해한다.

- 옷을 벗거나 성기를 노출한 경우 당황하지 말고 옷을 입혀준다.

- 성적으로 부적절한 행동 시 멈추지 않으면 치매 대상자가 좋아하는 것을 가져간다고 경고하는 것이 도움이 될 수 있다.

- 치매 대상자가 성적으로 관심을 보이면 공공장소에 가는 것을 삼가고 방문객을 제한하여 사고를 예방한다.

- 심한 경우 시설장이나 간호사 등 에게 알리고 상의한다.

 

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